血液透析管理中的合理建议

    血液透析室作为医院感染管理的高风险科室，怎样有效地进行监督与指导，以减少血透医院感染事件发生呢？

一、消毒程序的选择

     热冲洗、冲洗、半消毒程序---这是工程师维修调试机器后根据具体情况选择执行的程序，不是护士执行的。由于日常进行的是预防性消毒，如果透析结束后不按规范进行消毒，把管道清洁干净，就容易造成下游管路有机物的沉积，也有可能把下游的沉积带到上游，给患者造成危害。

    通过实验分析沉积的有机物主要含有脂类、糖链成分。要消除有机物，主要通过使用碱性液分解或酸性液溶解达到清除目的。

二、消毒剂的选择

1、主要是根据有机物的成分选择合适的消毒剂

（1）常用的次氯酸钠杀菌能力强、去脂能力强、无脱钙作用。最适合透析机消毒用，要选择符合国家要求的消字号产品。

（2）含氯消毒剂  所含次氯酸杀菌能力强、去脂能力弱。使用时需提高吸液量。

（3）柠檬酸消毒液  常态下脱钙能力强、有除铁作用、无消毒作用。加热状态下脱钙、消毒、除铁作用强，脱脂能力弱，有腐蚀性。

（4）复合型柠檬酸消毒液 加热情况下有很强的脱钙、消毒、去脂作用，果酸还是抑菌剂、腐蚀性弱。

（5）复合型过氧乙酸  杀菌、分解生物膜能力强，脱钙、脱脂能给力弱，适合水处理系统、复用透析器消毒。

2、水处理系统消毒选择

     常用热水消毒、化学消毒方法。

     紫外线消毒不建议使用:因紫外线消毒仅针对细菌，然而细菌是无法透过透析膜的，更应该关注如何降低内毒素。

     臭氧消毒不建议使用:因达到消毒水平的臭氧浓度对管路的腐蚀性较大。

血液透析水处理设备使用现场